护理质量如何提升？在日前举办的第四届中国护理质量大会上，护理质控专家就相关话题进行了交流和讨论。今天和大家分享3位专家的精彩观点。

国家护理质控中心主任么莉：

把护理质量文化传递给护士

目前，全国除西藏，各省、自治区、直辖市均已成立了省级护理质控中心。各省质控中心成立的时间虽然不同，但均建立了比较完善的省-市护理质量控制管理网络体系，各中心均有详细的管理方案。此外，国家护理质量数据平台自2016年建立以来，经过了升级改版，功能也逐步完善，不仅能够收集各级医院护理质量相关数据，还能够对数据进行分析，呈现数据结果和变化趋势，为持续改善护理服务质量提供了基本条件。

护理贯穿人类生命全周期，因此，护理质量伴随着人类生命全周期，护理质量管理覆盖了各个场所。无论在医院病房、养老机构、居家护理，甚至每一件护理产品，都需要从护理质量的角度去关注。护理对象的不同，护理场所的变化等，都对护理质量提出了不同的要求，需要我们不断改进和提升。

随着互联网时代的到来，护理质量管理也有了更加宽阔的视角。过去，护理质控大多依赖管理者对一线护士的检查，是“点对点”的管理；而现在借助互联网数据平台，我们可以把护理质量相关数据穿成“线”，呈现一个科室、一个单位、一个市乃至更大范围的整体护理质量。

目前，部分护理管理者和一线护士对护理质量数据还存在认识上的误区，护理质量数据的收集上报绝不是为了机构之间进行比较，也不是为了处罚护士，所有数据都是为提升护理质量铺石子。医院要正确利用护理质量指标监测已获得的数据，探测存在或潜在的质量问题，科学指导护理质量的改善。

每一位护理工作者都与护理质量息息相关，无论是护理管理者还是临床护士的心里，都应该有“我是病人护理质量的第一责任人”的理念。我们需要把护理质量文化锻造出来，并让它深入每一位护士的心中，让护士更爱自己的专业，提供更高质量的护理服务。

国家卫生计生委医院管理研究所主任护师张海燕：

质量改善要避开“雷区”

临床护理质量改善项目，是以患者的身心健康为中心而进行的有计划、有目标、有循证依据的护理质量改进工作，且经过客观的测量，有充分证据证明改善项目取得了良好实际效果。

在确定质量改善项目时，立题要围绕改善患者健康结局，目标清晰具体，护士主导，多学科协作，手段有创新性，工作过程要科学严谨，并积累可靠的数据。

在护理质量改善项目中，有时会出现一些误区，影响护理质量改善的效果。比较常见的一种情况是在设定改进目标时，缺乏相关依据，目标不够具体、可行、可测量、可评价。如“某种护理措施推广使用、广泛使用”“产后提供个性化服务，促进产后康复及产后角色适应，满足广大孕产妇和家属对医疗资源质和量的需求”等，这些均为不可量化的指标，因此对于结果的评价也难以量化。

此外，还有部分护理质量改善项目存在资料收集方法不清晰，把问题种类当做原因，结果评价与主题、目的不符，缺乏护士在其中的明确角色和作用等问题。

其实每一个护理质量改善项目，不论是主题确立、原因分析还是对策拟定，都需要有足够的支撑材料作为判断和决策的依据；对于支撑材料的信息收集、滤过、甄别、挖掘，以及如何组织与运用，都需要逻辑思，同时注意遵循证据应用。只有规避好常见问题与误区，才能促进护理质量有效、持续地改善。

全国护理质量促进联盟秘书长李振香：

用好质量过程管控工具

质量管理是一个连续的过程，人、物、财的投入以及组织制度的完备性，从一开始就影响了质量。在结构质量保证的情况下，落实过程就成为影响患者健康结局的关键，因此过程与质量不可分割。过程控制是保证过程质量的重要手段之一，又称“同期控制”、“实时控制”或“现场控制”，指计划执行过程中所实施的控制，即通过对计划执行过程中的直接检查和监督，随时检查和纠正计划实施中的偏差。这种控制被较多地应用于生产经营活动现场的控制，由基层管理者执行，主管人员深入现场亲自监督、检查、指导和控制下属人员的活动。

使用护理质量过程管控工具的目的是找出护理过程中的问题，从而改进护理质量。进行过程管控时，首先要把握好过程管控的重点，找出“关键点”比“大而全”更重要。盯准关键点，质量的主要问题得能得以发现与改进，从而使质量管理高效而有效。

全国护理质量促进联盟受国家护理质控中心的委托，选择国家护理质量数据平台的7个护理敏感质量指标，在循证的基础上，针对护理过程的关键环节，推荐使用集束化护理措施及核查表，确认护理关键环节执行情况，防止遗漏或疏忽造成缺失的产生，供护理管理者对过程关键环节管控时参考借鉴。联盟还进一步完善了护理质量过程管控工具包，帮助护理人员提高护理质量，进而推进护理专业整体的进步与提升。

（健康报记者魏李培整理）